Hanno spesso la pressione alta e il colesterolo

Hanno spesso la pressione alta e il colesterolo

Sebbene sia possibile ottenere una notevole riduzione del rischio semplicemente proteggendo i dati sanitari in conformità con l’antico giuramento di Ippocrate, la creazione di surrogati dei dati sanitari minaccia di indebolirlo.

Allo stesso tempo, è importante notare che anche in assenza del ricorso a misure sostitutive, il Recovery Act ha lasciato lacune significative nella protezione dei dati sanitari. La legge non ha affrontato molte applicazioni per la salute su Internet, né c’è nemmeno un avvertimento sufficiente per i consumatori riguardo ai rischi associati alla divulgazione di dati sanitari nei social network. Gli individui devono riconoscere che ciò che si condivide riguardo alla salute on line spesso non è tutelato.

Nonostante i rischi posti dai dati sanitari effettivi e surrogati, un esame di ciò che è stato detto non solo sull’informatica sanitaria, ma sulla condivisione delle informazioni più in generale, fornisce una visione estremamente positiva. Un’indagine online genererà risultati dominati da https://prodottioriginale.com/ luminari della tecnologia che guidano aziende che hanno creato prodotti come motori di ricerca, social network e applicazioni di marketing e comunicazione, ma relativamente pochi da autorità legali o etiche. È significativo che i risultati di ricerca classificati più in alto riflettano rappresentazioni brillanti di un mondo con un flusso di dati senza ostacoli, ma questi in genere provengono da coloro che traggono profitto dalla vendita di dati personali, inclusi molti usi che potrebbero non essere nel migliore interesse di un individuo . Ironia della sorte, molti di questi luminari non sono così fiduciosi in termini di condivisione delle proprie informazioni. Questo fa venire in mente la risposta di Mark Zuckerberg di Facebook, alla domanda sul perché gli utenti dovrebbero affidargli i propri dati privati. La sua risposta ha caratterizzato la sua visione di coloro che lo avrebbero fatto: "Fottuti stupidi."

Questo sottolinea il problema. Poiché molti cercano di estrarre i dati sulla salute degli americani, direttamente o tramite misure sostitutive, è diventato il selvaggio West là fuori. E milioni stanno appena iniziando a riconoscere che non sono i clienti in tali sforzi, ma il prodotto. Se non dovessimo affrontare meglio l’uso delle informazioni mediche e dei suoi surrogati, milioni di persone potrebbero ritrovarsi non solo come prodotto, ma anche come vittime.

Potrebbe essere il momento per la seconda legge sui diritti civili del 21° secolo.

Se non creiamo e sosteniamo ambienti che favoriscono la dignità e la connessione – dove anche i più vulnerabili tra noi possono partecipare a opportunità di servizio e svago che onorano il nostro valore intrinseco ad ogni età – vergognatevi.

xdfrog/flickr

In un pezzo precedente, "Casinò come il desolato New Senior Citizen Center," Mi sono avventurato nel cuore di un casinò fluviale per parlare con gli anziani approfittando del pranzo a buffet con uno sconto di $ 2,99. Sono stato spronato dalla consapevolezza che più della metà di tutti i visitatori adulti dei casinò l’anno scorso aveva 50 anni e più, e molti di loro (come fa eco nel corpo esiguo della ricerca sull’argomento) vengono a giocare alle slot, un gioco che Ho pensato che chiunque di noi potesse diventare uno zombi sfortunato. Ho chiuso il pezzo chiedendo:

Ora che il governo è il più grande sponsor dei giochi da casinò, tutti noi, anche quelli che non visitano mai i casinò, dobbiamo chiederci se stiamo chiudendo un occhio su un predatore sponsorizzato dal governo che crea false comunità, drena denaro e mina la dignità per i più vulnerabili tra noi? I casinò sono davvero la forma di svago più responsabile che possiamo offrire ai nostri anziani?

Non potrei concludere con quella nota desolante senza offrire di più nel regno delle alternative. Ho deciso di visitare un vero e proprio centro per anziani, di quelli che recentemente stanno facendo progressi. Ho scelto PACE (Programma per l’assistenza completa agli anziani), che è tra i centri di assistenza interdisciplinare di nuovo modello, che incorpora team di medici, manager ricreativi, dietologi, farmacisti, fisioterapisti e terapisti occupazionali e coordinatori di assistenza domiciliare in un approccio integrato. L’idea è che il team valuti efficacemente le esigenze mediche e i sistemi di supporto per creare piani di cura/vita unici e completi.

Arrivando all’edificio PACE illuminato dal sole a Baton Rouge, ho visto sedie a rotelle e deambulatori scivolare dolcemente sul pavimento di legno mentre le persone partivano nei furgoni per tornare a casa o al negozio di alimentari e nuove persone arrivavano per le attività della giornata. Tutti coloro che sono entrati sono stati accolti calorosamente per nome mentre gli addetti alla reception hanno recuperato il loro cartellino con il nome.

Nella hall, ho letto la Carta dei diritti di PACE (pubblicata in caratteri vistosamente grandi) che ricordava a tutti non solo il loro diritto a cure e attenzioni di alta qualità, ma che avevano il diritto di lamentarsi e lasciare il programma se lo avessero scelto. Ho sentito per caso un’infermiera che conduceva un seminario nella loro sala riunioni principale il "La bella vita," offrendo promemoria come: "Esci e fai esercizio, ringrazia come se fossi sul serio, sorridi, connettiti alla tua famiglia, dai il tuo disordine a qualcuno che ne ha bisogno e sii un amico per avere un amico." Ho dato un’occhiata alla newsletter del mese, che evidenziava viaggi in una zona commerciale all’aperto locale, un tour di paludi, un concerto di sassofono, un torneo di bowling Wii, una sfilata di moda primaverile e un "Top Chef" della classe del mese.

Oh, tutti amano Charlene!"

Il direttore esecutivo, Sharon Thoms, RN, mi ha descritto come il modello di assistenza PACE l’ha conquistata. "Ho visto come i nostri partecipanti hanno prosperato qui. Siamo stati in grado di interagire con le loro famiglie in modo proattivo e positivo. Potrebbero venire da casa e tornare indietro. Non era un posto temuto dove venire. Qui ricevono tutta la loro assistenza sanitaria, opportunità di divertimento e nutrimento… Rimango perché vedo che funziona."

Due dei loro quattro pazienti originali del 2008 erano ancora con il programma. Sebbene la loro salute fosse peggiorata e fossero diventati sempre più fragili, il team si era adattato a quei cambiamenti e aveva messo a punto una strategia per tenerli al sicuro e fuori dall’ospedale. "Una donna si è rotta l’anca e in due giorni l’abbiamo portata fuori dall’ospedale e tornata a casa. Ci siamo assicurati che fosse a suo agio, che non avesse infezioni e che tornasse a camminare in men che non si dica."

Il modello di cura PACE si sforza di essere la migliore pratica per il paziente e la famiglia, nonché conveniente per la comunità in generale.

L’unico inconveniente – e uno che non è insignificante – è finanziario. Devi essere idoneo a Medicaid per iscriverti a PACE senza costi personali. La classe media sembra cadere nel vuoto. È stato umiliante e illuminante sentire questa donna professionale e laboriosa ammettere, "Se domani ho un ictus, non potrei permettermi una casa di cura. E non sono idoneo per Medicaid. Cosa mi succede?" I volti dei miei genitori, delle mie zie e degli zii e di innumerevoli parrocchiani mi attraversavano la mente mentre parlava.

Ci siamo diretti verso l’area di raduno principale, dove ho parlato con uno dei residenti, la signora Audrey. Sua nipote l’aveva incoraggiata ad iscriversi a PACE circa 6 mesi fa. Il suo più grande stress prima di PACE era mantenere tutti i suoi appuntamenti e farmaci in ordine, e poiché PACE coordina tutto al centro, anche permettendole di ritirare i suoi farmaci lì, sentiva che gran parte del carico era stato sollevato.

Ho concluso il mio viaggio con due membri del team PACE che prestano servizio nella clinica. Sharon gestiva l’amministrazione della clinica e, come prima persona a incontrare i nuovi iscritti PACE ad ogni visita alla clinica, ha assunto il mantello dell’ospitalità. "Le persone qui non sono pazienti, sono persone." Charlene, che lavorava come tecnico di farmacia e gestiva la distribuzione dei farmaci, sorrise all’osservazione di Sharon, "Oh, tutti amano Charlene!"

Charlene ha continuato parlando di alcuni degli iscritti che l’avevano particolarmente toccata. Un’iscritta era morta da poco e mentre parlava si è un po’ lacrimazione. Ho pensato, "Spero che un giorno un tecnico della farmacia pianga per mia nonna."

Mentre mi allontanavo dal programma PACE, ho pensato a dove avrei voluto che i membri più anziani della mia famiglia trascorressero il loro tempo. PACE potrebbe non essere perfetto per loro, ma la filosofia del sistema onora intrinsecamente che ogni persona iscritta è unica e merita autentiche opportunità di impegno, crescita e pienezza di vita. Ognuno di noi dovrebbe essere in grado di vivere nelle nostre comunità di scelta e vivere bene.

Attualmente ci sono quasi 1500 casinò negli Stati Uniti, e questo non conta il recente attacco di "lotterie" imprese." Ma ci sono solo 82 siti PACE operativi, e questi siti beneficiano veramente solo gli indigenti. Poiché la nostra popolazione di anziani esplode presto, abbiamo l’opportunità di essere ispirati dal modello di assistenza PACE e disgustati dalla finzione dei casinò che attingono agli anziani. Che si tratti di una slot machine, di un film, di una conversazione in una clinica o anche indirettamente attraverso i nostri soldi delle tasse, quando diamo il dono del nostro tempo, denaro e attenzione, respiriamo in un mondo che facilita la vita o la morte. Nella mia esperienza con l’assistenza in hospice, la nostra missione mirava a servire coloro che affrontano la morte, ma ogni nostra mossa si è concentrata su come anche l’inevitabilità e l’immanenza della morte non possono impedirci di facilitare la vita.

Se una persona non può più guidare o svolgere un lavoro tradizionale o anche completare i compiti della vita quotidiana, noi, con il privilegio della salute relativa, dobbiamo adeguare le nostre definizioni di vita. Dobbiamo imparare cosa significano individualità e comunità in ogni fase dell’esistenza. Mentre pensavo a quegli anziani che ho incontrato al casinò, ho sentito l’onere su di me e sulla mia generazione: se non creiamo e sosteniamo ambienti che favoriscono la dignità e la connessione, dove i più vulnerabili tra noi possono partecipare a opportunità di servizio e ricreazione che onorano il nostro valore intrinseco ad ogni età – vergogna su di noi.

Il fatto che il tuo medico di base si tenga in forma può determinare la qualità delle tue cure. Ecco otto grafici che spiegano lo stato di idoneità del medico negli Stati Uniti.

Reuters

Il compito del medico è assicurarsi che tu rimanga in salute. Ma che dire del suo stesso benessere? Se il tuo medico non è in forma, è un segno che potresti ricevere cure inferiori. In un recente studio della Johns Hopkins University, è stato riscontrato che i medici sono molto meno propensi a parlare di peso con i loro pazienti se erano essi stessi in sovrappeso. Il 93% dei medici di base ha ammesso di aver diagnosticato l’obesità solo quando era chiaro che il paziente era più pesante del medico. Trascurare il problema del peso potrebbe rendere più felice il rapporto medico-paziente, ma d’altronde la gentilezza non ha mai ridotto il rischio di diabete di nessuno.

Se la qualità delle cure del tuo medico varia con la sua forma fisica, vale la pena chiedere quanto siano sani i medici americani. Si allenano più del resto di noi? Hai malattie cardiache e diabete a tassi maggiori? Soffri di depressione e ti suicidi con la stessa frequenza con cui lo facciamo noi?

La buona notizia prima: i medici sono bravi a evitare comportamenti rischiosi. Rispetto a tutti gli altri, non fumano quasi mai, bevono raramente e mancano di molte delle malattie croniche legate all’obesità che minacciano di sopraffare il sistema sanitario del paese. Questi dati provengono dal Physicians’ Health Study II (PHS-II), uno studio clinico di 10 anni che ha coinvolto oltre 14.000 medici di sesso maschile di mezza età conclusosi nel 2006.

La cattiva notizia, però, è che quegli stessi medici soffrono di problemi che sono più difficili da rilevare a colpo d’occhio. Hanno spesso la pressione alta e il colesterolo. Molti soffrono di depressione – e tentano il suicidio – a tassi maggiori rispetto al resto del paese. È difficile dire se il lavoro abbia molto a che fare con questo, anche se gli studi mostrano anche che gli studenti della facoltà di medicina riferiscono anche sentimenti di depressione in proporzioni notevoli.

Sondaggi comparabili di medici donne sono meno esaustivi, sfortunatamente – sono limitati a una manciata di metriche minimamente informative.

Sia per i medici che per le donne, le statistiche più recenti disponibili risalgono principalmente alla fine degli anni ’90. A causa della varianza tra gli studi, non tutti i numeri consentono un confronto tra mele e mele. Tuttavia, anche un confronto approssimativo rivela che i medici differiscono enormemente in molti modi dal resto di noi, ma in altri modi siamo uguali.

OBESITÀ

La definizione clinica di obesità è avere un indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore. Tra i medici di sesso maschile, il tasso di obesità è solo dell’11%. È piuttosto impressionante, soprattutto quando più di un terzo di tutti gli americani è considerato obeso. Nel frattempo, il 41 percento dei medici ha un "normale" BMI inferiore a 25, superando gli americani di mezza età comparabili di 18 punti percentuali.

Ma solo perché i medici non sono obesi non significa che siano tutti magri. Un altro 47 percento dei medici di sesso maschile soffre di peso eccessivo, secondo il sondaggio di base, circa tre punti e mezzo in più rispetto al maschio americano medio di mezza età.

ESERCIZIO 

Gli americani nel complesso si allenano un po’ più di quanto non facciano i medici. Nel 2009, un sondaggio Gallup-Healthways ha rilevato che poco più del 68% degli americani si è esercitato almeno una volta alla settimana. Solo il 60 per cento dei medici di sesso maschile potrebbe dire lo stesso. Il 31% degli americani ha ammesso di non essersi esercitato affatto, rispetto al 38% dei medici che partecipano al PHS-II.

DIETA

L’unico dato rappresentativo che abbiamo in termini di dieta è una misura dell’assunzione sufficiente di frutta e verdura. Nonostante i progressi in alcuni stati, gli americani a livello nazionale non stanno ancora raggiungendo gli obiettivi. Solo il 26% di noi gestisce da tre a cinque porzioni di verdura al giorno e il 14% di noi riceve da tre a cinque porzioni di frutta. Ciò significa che fino all’86 percento degli americani perde quotidianamente alcuni dei loro frutti o verdure necessari. I dati sulle donne medico non sembrano dipingere un quadro migliore: circa il 15% dei medici intervistati ha affermato di assumere cinque o più frutta o verdura nella loro dieta al giorno.

FUMARE

Più della metà dei medici di sesso maschile afferma di non aver mai fumato. Il quaranta percento dice di averlo usato, ma da allora ha smesso. Solo il 4% fuma ancora regolarmente. Questo è rispetto al 23 percento degli americani di età compresa tra 45 e 64 anni che afferma di fumare. Naturalmente, i membri delle generazioni più anziane provengono da un’epoca in cui il fumo era più diffuso; nel complesso, il tasso di fumo tra l’intera popolazione adulta degli Stati Uniti è del 19,3%.

PRESSIONE SANGUIGNA

I medici ammettono di avere l’ipertensione a tassi molto maggiori rispetto ad altri americani nella loro coorte. Il quarantadue percento di coloro che partecipano a PHS-II ha affermato di avere la pressione alta. Al contrario, tra tutti gli uomini di età compresa tra 40 e 59 anni nel 2006, solo circa un terzo ha affermato lo stesso. E tra tutti gli uomini di età superiore ai 18 anni, il tasso di ipertensione era del 28 percento nel 1999. Nel 2005, tale cifra era salita a circa il 30 percento.

COLESTEROLO

Nel 1999, un quarto di tutti gli uomini di mezza età in America aveva il colesterolo alto. Le persone della stessa fascia di età oggi hanno il colesterolo alto a un tasso di circa il 17%. Entrambi i numeri sono in realtà più promettenti rispetto ai medici maschi di mezza età, il 35 percento dei quali ha ammesso nel 1997 di avere il colesterolo alto o di essere in cura per questo. Di tutti gli uomini americani, solo il 12% aveva il colesterolo alto nel 2010.

DIABETE

I medici di sesso maschile soffrono di diabete a tassi notevolmente bassi rispetto al resto di noi, solo il 6%.